RRC/México: El cáncer de próstata es un problema de salud pública significativo en México, siendo la primera causa de morbilidad y mortalidad por cáncer en hombres. A continuación, les presento un resumen basado en la información más reciente y relevante:
Incidencia y Mortalidad
- Incidencia: Cada año se detectan más de 25,000 casos nuevos de cáncer de próstata en México. Aproximadamente 1 de cada 6 hombres mexicanos está en riesgo de desarrollar esta enfermedad a lo largo de su vida.
- Mortalidad: Es la principal causa de muerte por cáncer en hombres, con cerca de 7,500 a 8,860 defunciones anuales, lo que equivale a una tasa de mortalidad de 9.8 a 11.3 por cada 100,000 hombres. En 2020, se registraron 26,742 nuevos casos y 7,500 fallecimientos.
- Tendencia: La mortalidad ha mostrado un incremento sostenido en las últimas dos décadas, pasando de 8 a 10.9 por 100,000 habitantes entre 2000 y 2015, superando al cáncer de pulmón como la principal causa de muerte por cáncer en hombres.
Factores de Riesgo
- Edad: La incidencia aumenta significativamente con la edad, siendo más común en hombres mayores de 60 años, aunque puede presentarse en menores de 50 años en casos de alto riesgo o con antecedentes familiares.
- Antecedentes familiares: Los hombres con historia familiar de cáncer de próstata tienen un riesgo hasta dos veces mayor. Mutaciones genéticas, como en los genes BRCA, están presentes en un 40-60% de los casos avanzados.
- Otros factores: Incluyen tabaquismo, obesidad, hipertensión, diabetes mellitus, y marginación sociocultural, que limitan el acceso a diagnóstico y tratamiento oportunos.
- Etnicidad: Mayor riesgo en hombres afrodescendientes.
Detección y Diagnóstico
- Detección tardía: Hasta un 70% de los pacientes en el Instituto Nacional de Cancerología (INCan) llegan en etapas avanzadas (etapas III o IV), lo que reduce las posibilidades de curación. En Guadalajara, un estudio reportó que el 39.7% de los casos se diagnostican en etapa avanzada.
- Métodos de detección:
- Antígeno prostático específico (APE): Es una prueba clave, aunque no siempre detecta todos los casos.
- Tacto rectal: Fundamental, pero hasta el 45% de los hombres lo rechazan por estigmas culturales.
- Biopsia prostática: Confirma el diagnóstico en casos con anomalías en APE o tacto rectal.
- Programas de detección: El IMSS ha implementado un programa integral que combina herramientas digitales (como la app “IMSS Digital” y la herramienta CHKT) con pruebas de APE y tacto rectal para hombres mayores de 40 años con antecedentes familiares o de 45 a 74 años sin ellos.
- Recomendaciones: Se sugiere realizar revisiones a partir de los 40 años, especialmente en hombres con factores de riesgo, con chequeos cada 18 meses.
Tratamiento
- Etapas tempranas (I y II): Cirugía (prostatectomía radical) o radioterapia, con altas tasas de curación.
- Etapas avanzadas (III y IV): Combinación de cirugía, radioterapia, hormonoterapia y/o quimioterapia.
- Innovaciones: En 2022, se introdujo en México la darolutamida, un tratamiento para cáncer de próstata resistente a castración no metastásico (CPRCnm), que reduce el riesgo de muerte en un 31% y tiene pocas interacciones con otros medicamentos, ideal para pacientes geriátricos con comorbilidades.
- Programa OPUS del INCan: Ofrece atención integral gratuita, incluyendo evaluación nutricional, psicológica y física, así como tratamientos en todas las etapas.
Desafíos
- Diagnóstico tardío: La falta de campañas de detección masiva y los estigmas culturales (como el rechazo al tacto rectal) contribuyen a diagnósticos en etapas avanzadas.
- Acceso limitado: La marginación sociocultural, la baja escolaridad y la falta de acceso a tecnologías de diagnóstico genético dificultan la atención oportuna, especialmente en poblaciones vulnerables.
- Costo y calidad de vida: El cáncer de próstata genera gastos catastróficos y afecta la calidad de vida de pacientes y cuidadores.
Prevención y Concienciación
- Campañas: Iniciativas como “Fuerza en Azul” del Tecnológico de Monterrey y eventos del INCan en el Día Mundial del Cáncer de Próstata (11 de junio) promueven la detección temprana.
- Educación sanitaria: Es crucial combatir mitos (ej., que el tacto rectal afecta la masculinidad) y fomentar revisiones regulares.
- Infraestructura: México cuenta con un programa integral de detección temprana, único en América Latina, y el INCan capacita a profesionales de la región para implementar sistemas similares.
Datos Recientes
- En 2025, el INCan y otras instituciones han intensificado esfuerzos para promover la detección temprana, como pruebas gratuitas de APE el 11 de junio.
- Especialistas de la UNAM y el IMSS han enfatizado la urgencia de reforzar medidas preventivas y eliminar estigmas para reducir las 20 muertes diarias por esta causa.
Conclusión
El cáncer de próstata en México es un desafío mayor debido a su alta incidencia, mortalidad y diagnóstico tardío. La detección temprana mediante pruebas de APE, tacto rectal y revisiones periódicas desde los 40 años es clave para mejorar el pronóstico. Aunque México cuenta con infraestructura y programas avanzados, como el del IMSS y el INCan, es fundamental aumentar la educación sanitaria, reducir estigmas y mejorar el acceso a diagnósticos y tratamientos en poblaciones marginadas para mitigar el impacto de esta enfermedad.
